2.自閉症スペクトラムの診断と特性 (1/2)

            I.診断の基準
(1)DSM−IVの自閉症診断基準
 A.
項  目有 無

I.対人的相互作用の質的障害(2つ以上)
  (a)対人的相互反応を調節する非言語的行動の使用の障害
     (視線を合わせる、顔の表情、姿勢、身振りなど)
  (b)発達水準に相応した仲間関係の形成や維持の失敗
  (c)楽しみ、興味、成し遂げたものの共有の欠如
  (d)社会的・情緒的なやりとりの欠如



(  )
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(  )
(  )

II.意思伝達の質的障害(1つ以上)
  (a)話し言葉の発達の遅れまたは欠如
  (b)会話がある場合、会話の開始や継続の能力の障害
  (c)常同的で反復的な言語、または独特な言語
  (d)ごっこ遊びや社会性をもった物まね遊びの欠如


(  )
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III.興味、活動の限定、反復常同的な行動様式(1つ以上)
  (a)常同的で限定された関心の対象、特定の興味への熱中
  (b)特定の機能的でない習慣や儀式へのこだわり
  (c)常同反復的な奇妙な運動(はばたく、手をねじる等)
  (d)器物あるいは物の一部への持続的な熱中(没頭)


(  )
(  )
(  )
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合  計(6つ以上)

 B.3歳以前に 1.対人的相互作用、2.意思伝達に用いられる言語、
   3.象徴的または想像的遊び   の1つ以上の障害や遅れが始まる

 C.レット障害や小児期崩壊性障害ではない

(2)アスペルガー症候群の診断基準(DSM−IV)
 A.自閉症基準のうちIIの項目を除去し、I から2つ以上、III から1つ以上
 B.この行動上の問題で、社会的、職業的、あるいは臨床的な面で支障が生じている

 C.言語では臨床的に問題となるほどの全般的遅れはない
   (例えば2歳までに単語を話す、3歳までに意思伝達の語句を用いる)

 D.認知発達、年齢相応の身辺処理技能、(対人関係以外の)適応的行動、
   小児期の環境への好奇心などに、臨床的に明かな遅れがない

 E.その他の広汎性発達障害や統合失調症の基準に該当しない

*アスベルガー症候群の診断基準には必要十分なものがまだない

(3)CARS (Childhood Autism Rating scale = 小児自閉症評定尺度)

CARS  スコアリングシート


正常範囲内 軽度の異常 中度の異常 重度の異常
1 人との関係1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
2 模 倣1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
3 情緒反応1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
4 身体の使い方1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
5 物の扱い方1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
6 変化への適応1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
7 視覚による反応1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
8 聴覚による反応1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
9 味覚・嗅覚・触覚反応とその使い方1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
10恐れや不安1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
11言語性のコミュニケーション1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
12非言語性のコミュニケーション1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
13活動水準1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
14知的機能の水準とバランス1     1.5   2     2.5    3     3.5   4
15全体的な印象1     1.5   2     2.5    3     3.5   4


          合計得点        点


自閉症ではない (15〜29.5)

軽・中度自閉症 (30〜36.5)

重度自閉症  (37〜60)






              



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